Cari Soci ed Amici,
vi riassumo in breve le risposte date alle vostre principali domande che avete posto durante il Webinar e che  possono interessare molti di Voi

Covid

Una paziente che é stata trattata attraverso il medico di base con l’antivirale Remdesivir con buoni risultati, si chiede se questa terapia era adeguata e se poteva dare effetti collaterali, e se in caso di necessità si può ripetere.

La terapia é assolutamente corretta, il farmaco é in prescrizione specialistica da tempo, senza effetti collaterali frequenti, ed é uno dei trattamenti anti-Covid messi a disposizione da AIFA per i pazienti fragili. L’attivazione attraverso il medico di base é corretta per i pazienti fragili (come per i pazienti con MDS) in presenza di un test molecolare positivo. Il farmaco deve essere prescritto e  iniziato nei 7 giorni successivi ai primi sintomi di Covid, per proteggere dalla malattia grave (oltre i 5 giorni perde efficacia).
Altri due antivirali disponibili per la terapia domiciliare con le stesse modalità di prescrizione sono Molnupiravir e Paxlovid (nirmatrelvir-ritonavir); entrambi devono essere assunti entro 5 giorni dall’inizio dei sintomi.

Inoltre per quanto riguarda la quarta dose di vaccino, questa é a disposizione dei pazienti onco-ematologici, e quindi anche con MDS.
Sarà l’ematologo di riferimento che consiglierà ai propri pazienti, se è opportuna la somministrazione.

Lenalidomide

La lenalidomide viene prescritta ai portatori di MDS con del (5q). Il tempo di risposta (almeno il 50% di riduzione delle trasfusioni) viene valutato dopo almeno quattro mesi di somministrazione, ed é efficace nel 50-60% dei pazienti che presentano del(5q). Lenalidomide non ha un limite di tempo di assunzione finché é efficace, e nel 50% dei pazienti può determinare la scomparsa dell’alterazione citogenetica.

Luspatercept e sua disponibilità.

In alcune regioni italiane  luspatercept non é ancora disponibile per procedure regionali diverse, ma lo dovrebbe essere a breve.

Azidocitidina.

La valutazione della risposta alla terapia con azacitidina viene usualmente fatta dopo 4 cicli, solitamente anche con controllo midollare. Secondo i membri del Comitato Scientifico presenti al Webinar nel caso del paziente in questione, relativamente giovane e candidabile a trapianto di midollo, la presenza del  20% di blasti midollari (dal 20% in poi si parla di leucemia mieloide acuta) indicherebbe una polichemioterapia più aggressiva se l’azacitidina si dimostrasse poco efficace.

Annamaria Nosari, Consiglio Direttivo

4 aprile 2022